【激しい腹痛】アニサキス症の症状と内視鏡治療の重要性｜アニサキスアレルギーにも要注意！調理法・外食の注意点も解説
忘年会シーズン。
生ものを摂取する機会が増えていると思います。当院にも腹痛で来院され、検査を行ったところアニサキスを認めた方が増えてきました。
そこで、アニサキスについて今一度調べたので、是非参考にしてみてください。
調理方法や外食時の注意点についても是非チェックしてください。
目次
１．アニサキス症とは？その症状とメカニズム
新鮮な魚介類が美味しい季節は特に注意が必要です。生の魚介類を食べた数時間後に、突然、胃や腸に激しい痛みが走る場合、それはアニサキス症かもしれません。
(1) アニサキス症の正体と主な魚種
アニサキス症は、アニサキスという寄生虫の幼虫が寄生している生の魚介類（サバ、イカ、アジ、サケ、イワシなど）を食べることで発症します。幼虫が胃や腸の壁に潜り込み、そこで炎症を起こすことで、激しい症状が現れます。
(2) 主な症状（胃・腸）
- 急性胃アニサキス症: 魚介類摂取後、数時間後（多くは8時間以内）に発症します。みぞおちの激しい痛み、吐き気、嘔吐が主な症状です。
- 急性腸アニサキス症: 魚介類摂取後、十数時間後〜数日後に発症します。下腹部の激しい痛み、吐き気、嘔吐などが現れ、腸閉塞と間違われることもあります。
２．アニサキス症に「内視鏡治療」が不可欠な理由
アニサキス症の治療において、私たち消化器内科医が最も重要と考えるのが内視鏡（胃カメラ）を用いた治療です。
- 確実な診断: 内視鏡検査では、胃の粘膜に食い込んでいるアニサキス幼虫を直接確認できます。他の胃腸疾患との誤診を防ぎます。
- 根本治療: 内視鏡を使用すれば、胃壁に食い込んでいる幼虫を、その場で鉗子（かんし）を使って摘出できます。幼虫の除去により、痛みは劇的に改善します。
内視鏡検査と処置の体制が整っているクリニックや病院を選ぶことが、迅速な症状改善の鍵となります。
３．要注意！近年増加傾向にある「アニサキスアレルギー」
アニサキス症とは別に、近年、アニサキスアレルギーの患者様が増えています。
- メカニズム: アニサキス自体は既に死んでいても、アニサキスに含まれるアレルゲン（抗原）に体が反応して発症します。
- 症状: 魚介類を摂取後すぐに、蕁麻疹（じんましん）、皮膚の赤み、呼吸困難（重症の場合）などのアレルギー症状が現れます。
- 危険性: アニサキスアレルギーは、アニサキス症と異なり、加熱・冷凍処理された魚介類を食べた場合でも発症する可能性があります。
４．徹底解説！アニサキスを防ぐための調理法と外食の注意点（表）
アニサキスは目視で確認できることもありますが、確実な予防法は、アニサキスを死滅させることです。自宅での調理・保存の基本ルールと、外食時の注意点を確認しましょう。
調理・保存の基本ルール
以下の方法を組み合わせて、アニサキスを死滅させましょう。醤油やわさび、アルコール、酢などではアニサキスは死滅しません。
| 対策 | 確実な方法 | 補足（自宅調理でのポイント） |
|---|---|---|
| 加熱処理 | 60℃で1分以上 | 魚の中心部までしっかり火を通すことが重要です。 |
| 冷凍処理 | -20℃で24時間以上 |
家庭用冷凍庫でも多くの場合は達成可能です。冷凍用の記載があるパックを選びましょう。 |
| 速やかな内臓除去 | 購入後、すぐに内臓を取り除く | アニサキスは魚が死ぬと内臓から筋肉（身）へ移動します。生で食べる場合は、鮮度が落ちる前に内臓処理が必須です。 |
| 目視確認 | 身を薄く開き、目視で確認し除去 | 白色の糸のような幼虫を見つけたら取り除きます。ただし、見落としがある可能性があるため、確実な予防策ではありません。 |
外食（お寿司・お刺身）で気をつけること
- 信頼できる店を選ぶ: 衛生管理や魚の仕入れ・処理に知識と技術を持つ、信頼できるお寿司屋さんや料理店を選びましょう。プロは適切な冷凍処理や目視での確認を行っています。
- リスクの高い魚に注意: 特にサバ（しめ鯖を含む）、アジ、イカなどはアニサキスが寄生している可能性が高いとされます。専門店で適切な処理がされたものを選びましょう。
- 「皮を剥ぐ」処理: イカの刺身は、皮と身の間にアニサキスがいることが多いため、皮を剥いだものが安全です。
５．川崎でアニサキス症・消化器の不調にお悩みなら
川崎駅前大腸と胃の消化器内視鏡・肛門外科クリニック（カワナイ）では、アニサキス症が疑われる場合、緊急で処置を行います。
年間相当数摘出術を行っておりますので、当院の得意とするところであります。
魚を食べた後に胃の激しい痛み、嘔吐といった症状が現れたら、自己判断せず、是非ご相談ください。
即日、迅速に対応致します。
当院では緊急内視鏡検査が可能です。
当日内視鏡のご予約は、お電話いただくことをお勧めします。
ご不明な点がございましたら、お気軽にお問い合わせください。
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川崎駅からすぐのため、現在、蒲田、武蔵小杉、中原区、幸区、川崎区方面からも多数患者様がいらっしゃっております。
内視鏡検査を御希望の方は是非ご検討ください。
